Виды и профилактика приступов при сахарном диабете

Сахарный диабет любого типа требует постоянного контроля над уровнем сахара в крови. Если по какой-либо причине развилось состояние декомпенсации (обострения заболевания), может развиться 4 вида ком (приступов): гипогликемическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная и лактацидемическая.

Гипогликемическая кома

Этот вид неотложных состояний при сахарном диабете развивается стремительно при критическом снижении уровня глюкозы, так как в организме не выработались альтернативные способы получения энергии из жиров.

Причины возникновения гипогликемической комы:

  • высокие дозы инсулина и сахароснижающих средств;
  • физическая нагрузка;
  • длительный перерыв между приемом пищи;
  • рвота;
  • беременность;
  • употребление спиртных напитков (алкоголь способен препятствовать усвоению глюкозы);
  • неправильная техника выполнения инъекции инсулина.

Приступы при сахарном диабете

Глюкоза является энергетическим субстратом. Клетки головного мозга наиболее чувствительны к нехватке глюкозы. Коматозное состояние развивается при вовлечении продолговатого мозга в патологический процесс.

К симптомам гипогликемических приступов следует отнести:

  • тахикардию;
  • головную боль;
  • падение артериального давления;
  • тремор конечностей;
  • ощущение голода;
  • спутанность сознания;
  • судорожный синдром;
  • экстрасистолию (синкопальное состояние).

Первая помощь

Неотложная помощь включает в себя:

  • Применение раствора с глюкозой перорально или съесть конфету, выпить стакан воды с сахаром.
  • При возможности производят внутривенное введение глюкозы.
  • Применение инъекции адреналина или глюкокортикостероидов для поддержания работы сердца.

Гипергликемия

При высоком содержании глюкозы в крови из-за недостатка инсулина и неспособности клеток ее усваивать, могут возникнуть 3 неотложных состояния.

Все они развиваются постепенно, кома не наступает внезапно. Ей предшествует период серьезного нарушения самочувствия, что не может пройти незаметно.

Все эти состояния отличаются альтернативным способом получения клетками энергии, в результате которых в организме накапливаются разные токсичные продукты метаболизма. Общим признаком таких состояний является усиленная работа почек, что приводит к обезвоживанию организма.

Кетоацидотическая кома

Клетки для получения энергии начинают использовать вместо глюкозы жиры. Продуктом расщепления свободных жиров является кетоновые соединения, которые накапливаются и отравляют все органы организма, в первую очередь – печень. Развивается кетоацидоз.

Развитие кетоацидотической комы провоцируют следующие факторы:

  • Низкая концентрация инсулина или пропуск приема препаратов.
  • Отмена препаратов пациентом без консультации врача.
  • Неправильная техника при проведении инъекции инсулина.
  • Прием спиртных напитков.
  • Употребление препаратов, способствующих повышению уровня сахара в крови.
  • Наличие сопутствующего заболевания.

Кома

Симптомами кетоацидотической комы являются:

  • учащенное мочеиспускание;
  • выраженная жажда;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • дыхание Куссмауля (наличие запаха ацетона);
  • боли в области живота;
  • снижение артериального давления вследствие дегидратации;
  • гипергликемия;
  • коматозное состояние.

Первая помощь

При оказании медицинской помощи пациенту необходимо ввести:

  • Инсулин, который остановит катаболические процессы и нормализует обмен веществ.
  • Физиологический раствор с целью восстановления объема потерянной жидкости.
  • Растворы, содержащие электролиты для коррекции уровня Калия и других минералов.
  • Раствор с глюкозой для предотвращения гипогликемии.

Гиперосмолярная кома

Чаще всего возникает у пожилых людей, развивается в течение длительного времени и характеризуется усилением фильтрации почками излишка глюкозы и обезвоживанием организма.

Из-за снижения способности густой крови продвигаться по микрокапиллярам (нарушение микроциркуляции), в первую очередь страдают клетки головного мозга, развиваются неврологические нарушения.

Признаками гиперосмолярной комы являются:

  • наличие галлюцинаций;
  • судорожный синдром;
  • нарушение рефлексов;
  • сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию (полиурия);
  • спутанность сознания;
  • развитие комы;
  • отсутствие кетоацидоза;
  • лабораторно определяется очень высокий уровень сахара в крови.

Приступы при сахарном диабете

Первая помощь

Неотложная помощь заключается в поведении адекватной инфузионной терапии. Пациенту необходимо ввести гипотонический раствор натрия хлорида и инсулин для нормализации уровня сахара.

Лактатацидемическая кома

Механизм развития комы обусловлен анаэробным типом гликолиза (усвоения глюкозы) в организме, который развивается в ответ на недостаток инсулина, с образованием молочной кислоты.

Симптомами патологического состояния служат:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • коллапс;
  • гипоксия головного мозга;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • отсутствие кетонемии.

Первая помощь

Больным показано проведение гемодиализа для коррекции кислотно-щелочного баланса. Также пациентам вводится инсулин и бикарбонаты натрия.

Профилактика

К мерам профилактики относятся:

При выполнении врачебных рекомендации и соблюдении диеты сахарный диабет не мешает пациентам вести полноценный образ жизни. Ежедневный контроль уровня сахара в крови позволяет избежать осложнений заболевания.

РЕКЛАМА

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.