После тяжелого рабочего дня, неправильного питания или смены давления у здоровых людей могут появляться отеки на ногах. А для человека, страдающего сахарным диабетом, это сигнал о том, что в организме происходят серьезные нарушения в циркуляции крови.
Механизм появления отечности
Нарушение кровообращения в конечностях, которое приводит к постоянной отечности ног – признак начинающейся диабетической нейропатии, тяжелого осложнения с повреждением нервов. И если не принимать меры, такая патология может закончиться ампутацией стоп и ног. Отеки на ногах – предупредительный знак, ее начало. Отечность сопровождается покалыванием в ногах, онемением, пульсированием или чувством жжения.
Чтобы понимать и своевременно распознавать начало нейропатии, следует знать о причинах ее появления.
Высокие показатели сахара в крови, и особенно если лечение подобрано неправильно или вовсе отсутствует, ведет к резкому ухудшению состояния и увеличению проницаемости стенок мелких сосудов – микроангиопатии. Как это происходит:
- В околососудистом пространстве появляется большое количество жидкости, и как результат – отечность ног.
- Нарушения в белковом и липидном обмене приводят к закупорке капилляров, мелких сосудов.
- Разрастаются гладкомышечные компоненты сосудистых стенок, которые еще больше нарушают систему периферического кровообращения и усиливают отечность.
Опасность отеков
При сахарном диабете происходят изменения не только в сосудах конечностей. Поражается почечная ткань, и как следствие – диабетическая нефропатия с ее тяжелым осложнением гипертонией. Высокие показатели артериального давления нарушают системный кровоток, приводят к сердечной недостаточности и стойким отекам.
Это чревато плохой заживляемостью тканей, и даже мелкие повреждения на коже могут стать причиной гнойного воспаления. В дальнейшем это приводит к трофическим язвам, гангрене и ампутации.
Характерные признаки начинающейся ангиопатии, на которые следует обратить внимание:
- Онемение, жжение, покалывание в пальцах.
- Повышенная чувствительность к температурным перепадам.
- Изменения на кожных покровах конечностей: сухость и утолщение участков, омозолелости, выпадение волос.
- Боль, судороги, перемежающаяся хромота.
- Длительно незаживающие ранки и микротрещины.
Самый опасный признак: полное отсутствие болевых ощущений на резкий холод или тепло.
Как диагностически определяется начинающаяся ангиопатия:
- Тепловизионное исследование показывает мозаичность в конечностях – сниженную температуру в тканях на определенных участках.
- На допплерографии и артериографии отмечаются замедления в локальном кровотоке.
Аутоиммунные нарушения на фоне сахарного диабета делают микроангиопатию необратимой. Поэтому задача, которая стоит перед пациентом и врачом – подобрать лечение таким образом, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Очень важен правильный и постоянный уход за нижними конечностями.
Диагностика и принципы лечения
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны помнить, что успешность лечения в первую очередь зависит от них. Ответственность, внимательность к себе, соблюдение всех правил и рекомендаций доктора дадут возможность замедлить прогрессирование болезни на продолжительное время.
Важно:
- Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
- Регулярно проходить обследование на предмет уровня глюкозы мочи.
- Раз в полгода посещать узких специалистов (хирург, окулист, невропатолог).
Отечность в ногах как следствие нарушения микроциркуляции, можно устранить, улучшив кровообращение. Это могут быть специальные массажи и лечебная физкультура в диабетических центрах и поликлиниках.
В домашних условиях против отечности в ногах проводится комплекс профилактических мер:
- Отдых в течение дня в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.
- Легкий самомассаж 3 раза в день (поглаживание, растирание, пощипывание) с использованием специальных эфирных масел или крема.
- Ежедневный контрастный душ с последующей обработкой ступней кремом.
- Тщательный осмотр и обработка ссадин, царапин, трещин антисептическими растворами (Хлоргексидином, Фурацилином).
Пациенты с сахарным диабетом должны ходить только в удобной, свободной обуви и носках (чулках) на натуральной основе.
При стойких, не проходящих отеках обязательно обращение к специалисту. Он назначит дифференциальную диагностику отечного синдрома. Пациенту показаны стандартные анализы, бактериоскопическое и гистологическое исследование. На основании проведенного исследования врач проводит оценку состояния и определяет, на каком уровне находится система защиты тканей.
Лечебные мероприятия проходят в трех направлениях:
- Процедуры для купирования атеросклероза.
- Специальные методы по лечению диабетической стопы.
- Оперативные вмешательства для восстановления кровотока.
Лечение проходит по одной из программ:
- Консервативной. Нормализуются показатели глюкозы в крови. Назначаются анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, сосудорасширяющие препараты для активации кровообращения. Для лечения повреждений на коже используются антисептические препараты.
- Хирургической. Удаляются некротические участки небольших размеров. Для восстановления сосудов проводится ангиопластика, удаляются омертвевшие сосуды. В тяжелых случаях назначают частичную или полную ампутацию стопы или конечности.
Ежедневный уход и профилактика
Для диабетика тщательный ежедневный осмотр своих ног должен стать обязательной процедурой. Ранки, ссадины, трещины, порезы и волдыри должны быть продезинфицированы и закрыты асептической повязкой.
Правила по ежедневному уходу за ногами:
- Для водных процедур использовать только нейтральное мыло и температуру воды около 30°C.
- Вытирать кожу тщательно, уделяя особое внимание участкам между пальцами.
- Следить за ногтями: регулярно подстригать, обрабатывать края, не допуская травмирования кожи.
- При образовании омозолелостей пользоваться пемзой.
- Перед сном обрабатывать ступни жирным питательным кремом.
Детальную информацию о простых и эффективных правилах ухода за ногами для больных сахарным диабетом вы узнаете от эндокринолога-подиатра, посмотрев следующее видео.
Если отечность на ногах не проходит, ранки не заживают, есть покраснения, припухлости и признаки грибковой инфекции – следует немедленно обращаться к врачу.
Вы должны быть авторизованы чтобы оставить комментарий.