Флегмона стопы – остро возникающий глубокий гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке и окружающих её мягких тканях. Флегмона стопы чаще всего сопровождает больных, страдающих сахарным диабетом. По данным статистической информации органов здравоохранения, флегмона стопы при диабете является причиной ампутаций в половине оперативных вмешательств.
Причины возникновения
Сахарный диабет – заболевание системное, то есть поражающее весь организм в целом, поэтому предпосылки для возникновения столь грозного осложнения сахарного диабета следующие:
- повреждение механизмов нервной регуляции в стопе;
- поражение сосудистого русла организма: дряблость сосудистой стенки;
- снижение защитных возможностей организма;
- изменения обмена веществ на тканевом уровне: повышенное содержание глюкозы.
Поэтому на фоне вышеизложенных изменений распространенные причины возникновения и развития флегмоны стопы следующие:
- гнойничковые заболевания кожных покровов;
- резаные, рубленные, колотые раны;
- мозоли с признаками нагноения;
- микротравмы подошвенной поверхности;
- инородные тела (занозы);
- вросший ноготь;
- огнестрельные ранения стопы.
Любая из указанных причин становится «вратами» для вторжения различных бактерий с последующим их размножением и стимуляцией воспаления в очаге проникновения. Самые частые агенты инфекционной атаки: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка.
Признаки
Развитие гнойного воспаления на фоне сахарного диабета происходит очень быстро и проявляется:
- повышением температуры тела до 39 градусов и более + озноб;
- зудом кожи над очагом поражения;
- выраженной слабостью;
- повышенной потливостью;
- болью при надавливании на стопу при осмотре или движении;
- увеличением объёма стопы;
- изменением цвета кожных покровов до ярко-красного;
- повышением местной температуры: стопа в месте поражения становится горячей;
- ощущением наличия жидкого образования в стопе при надавливании;
- нестабильностью гликемии: гипо- или гипергликемия, вплоть до развития кетоацидоза.
Схематическое изображение глубокого гнойного воспаления представлено на рисунке:
При первых признаках заболевания следует срочно нанести визит к хирургу для определения тактики лечебных мероприятий.
Диагностика
Диагноз устанавливается посредством:
- Тщательного опроса пациента.
- Осмотра пораженного участка стопы.
- Дополнительных лабораторных исследований:
- общего анализа крови, в котором присутствует увеличение уровня лейкоцитов и имеется повышенное значение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- пунктат из гнойного очага: выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
Возможные осложнения и последствия
Исходя из того, что флегмона при сахарном диабете – заболевание, простимулированное действием гноеобразующих микроорганизмов, то его осложнения очень тяжелые и трудно поддающиеся лечению:
- флебит – восходящее воспаление вен пораженной нижней конечности;
- тромбофлебит – воспаление вен с образованием в них тромбов;
- остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани;
- сепсис – заражение крови микроорганизмами;
- инфекционно-токсический (септический) шок – тяжелое осложнение сепсиса с нарушением жизненно важных функций в организме;
- гипер- или кетоацидотическая кома – состояния, развивающиеся на фоне флегмоны, связанные с нарушением углеводного обмена;
- некроз – отмирание пораженных тканей стопы;
- гангрена – омертвение стопы или её части с вовлечением всех тканей.
Последствия осложнений малопредсказуемы: от ампутации стопы или конечности до летального исхода.
Лечение традиционными способами
Подходы к лечению в медицинской практике зависят от степени развития флегмоны, но при этом всем больным назначается инсулинотерапия.
При раннем обращении пациента с проблемной стопой лечение может ограничиться назначением противовоспалительных препаратов («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» и др.), антибактериальных средств («Рокситромицин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Азтреонам») и лекарств, улучшающих кровообращение («Трентал», «Диалипон»). В комплексном лечении также предусмотрены физиотерапевтические процедуры и местное лечение мазями. Подробнее о лечении незаживающих ран на ногах читайте тут.
Очень важно, что каждый день ожидания при флегмоне стопы уменьшает благоприятный исход заболевания.
При развитии гнойного воспаления только хирургическая помощь в сопровождении консервативных методов лечения может предотвратить ампутацию и снизить риск летального исхода.
Вскрытие флегмоны стопы Вы можете увидеть в видео, представленном Вашему вниманию:
Народные средства
Борьба с флегмоной рецептами народной медицины не предусматривает абсолютно действенных прописей, потому что к лечению болезни требуется системный и серьезный подход. Терапия заболевания народными средствами лишь незначительно помогает поправить состояние кожных покровов и побороть инфекцию.
Прополисно-зверобойная настойка. 50 г измельчённого прополиса перетирают в ступке и заливают 0,3 л 40-градусного раствора этилового спирта, затем добавляют 100 г мелкорубленного зверобоя, плотно закупоривают крышкой. Настаивать следует семь дней в прохладе без доступа солнечного света, пропустить через фильтр и накладывать компрессы, для чего 20 г раствора разводят 1/2 стакана кипячённой воды.
Эвкалиптовый настой. В термосе 2 столовые ложки листьев эвкалипта заварить в 0,3 литра кипячённой воды, настаивать, спустя три-четыре часа разбавить водой. Применение: по 1/3 стакана 4 раза/сутки перед едой.
Гвоздичный настой. 3 столовые ложки листьев гвоздики заливаем 1 литром кипящей воды, спустя час цедим через марлю. Применение: компресс на поражённые места или по 100 мл внутрь четыре-пять раз в день.
Травяной сбор. Подорожник, календулу, листья березы, донник, окопник, девясил, корень алтея, аир, калган смешать равными частями. 2 столовые ложки сбора залить 0,4 л кипятка, проварить 10 минут, настоять 2 часа, профильтровать. По желанию, можно добавить столовую ложку сока подорожника и ложку настоя эвкалипта. Употребление: 2 столовые ложки в день в течение десяти дней.
Лопуховая мазь. Мелконарезанный лопуховый лист растолочь и смешать со сметаной в соотношении 2:1. Полученную смесь применять на поражённые места получасовыми аппликациями. Очищение кожи от смазки эффективно проводится отваром лопуха: 1 столовую ложку мякоти лопуха заливают 100 мл воды, доводят до кипения, процеживают, охлаждают, используют настой для смывания мази с кожи.
Кожная присыпка. 3-5 ст. л. перемолотого мела смешать с 4 ст. л. мучного порошка, посыпать участок кожи, наложить бинтовую повязку и оставить на продолжительность ночного сна. Повышают действенность местного лечения добавленные в присыпку лекарственные вещества: борная кислота – 3 г, белый стрептоцид – 8 г, ксероформ – 12 г.
Настой из березовых почек. Взять 10 грамм березовых почек и залить 0,2 л кипятка, довести до кипения на медленном огне, спустя 15 мин. процедить. Применение: в качестве припарки на пораженный участок или по 1 ст. л. внутрь 3 р/д.
Профилактические меры
Мероприятия по предупреждению развития осложнения сахарного диабета – флегмоны стопы – в несколько раз дешевле минимального курса лечения. Профилактические установки следующие:
- регулярные визиты к врачу для проведения ежегодного комплексного осмотра;
- внеочередное посещение врача при подозрении на осложнение;
- ношение удобной обуви для диабетиков, желательно, изготовленной по индивидуальному заказу, с мягкой стелькой;
- обеспечение иммуностимуляции: включение в рацион питания достаточного количества овощей и фруктов, прогулки на свежем воздухе, закаливание;
- надлежащий уход за нижними конечностями: уход за ногтями, профилактика потертостей, своевременная обработка микротравм дезинфицирующими средствами, предупреждение переохлаждения ног, минимизация вероятности развития грибковых заболеваний.
Комплексный подход к проблеме флегмоны стопы при сахарном диабете в 85% случаев обеспечивает сохранение конечности. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов у больных сахарным диабетом жизненно необходима срочная консультация врача-хирурга. Помните, что осложнение всегда легче предупредить, чем лечить.
Вы должны быть авторизованы чтобы оставить комментарий.