Для лечения гиперандрогении и гиперандрогенной дермопатии при отсутствии контроля цикла у женщин, а также в случае предшествующего применения высокой дозы этинилэстрадиола с лечебной целью, заболеваний иных органов репродуктивной системы, требующих высокой дозы эстрогена, женщинам среднего репродуктивного возраста часто назначают препарат Регулон.
Усиливают антиандрогенный эффект параллельным приемом Верошпирона (50-100 мг), который имеет подобные ципротерона ацетату фармакологические эффекты, в повторяющемся или постоянном режиме, что способствует уменьшению секреции андрогенов в надпочечниках, яичниках, снижению экспрессии андрогенных рецепторов в коже.
При наличии нарушений функции надпочечников и угревой болезни III степени назначают препараты, содержащие комбинацию этинилэстрадиола и ципротерона ацетата, для нормализации стероидогенеза в надпочечниках с переходом на применение Регулона или Новинета.
Важными вопросами являются продолжительность и режим терапии оральными комбинированными контрацептивами (КОК).
В пользу продолжения осуществления КОК после получения максимального эффекта в терапии андрогензависимой дермопатии свидетельствуют отсутствие надежного предохранения у сексуально активных женщин; присутствие сопровождающей гинекологической болезни, в лечении которой могут быть применены неконтрацептивные эффекты препаратов; наличие в анамнезе оперативных вмешательств касательно апоплексии яичника (подробнее об этой болезни читайте на сайте СМ-Клиники — www.smclinic.ru), его ретенционных кист, повторных прерываний беременности; рецидивы акне после отмены КОК.
Схемы с пролонгированным режимом применения КОК позволяют увеличить продуктивность предохранения при случайном пропуске приема таблеток. С другой стороны, схемы пролонгированного применения КОК могут быть терапией выбора при синхронном использовании с препаратами, воздействующими на их продуктивность (барбитураты, рифампицин и др.), или состояниями, которые снижают их эффективность, вместо увеличения дозы.
Пролонгированное применение КОК снижает частоту и продолжительность менструаций, что позволяет предупредить формирование симптомов, соединенных как с собственно менструальным циклом, так и с фазами отмены контрацептивов (у женщин с эндометриозом, гиперпластическими процессами эндометрия, сахарным диабетом, железодефицитной анемией, головной болью в период отмены КОК).
В целом пролонгированное применение КОК позволяет повысить качество жизни социально активных женщин. Возможны две схемы применения КОК: в течение 42 дней (7 дней перерыва) и 63 дней (7 дней перерыва). По данным исследователей, применение КОК можно продолжать до 9 мес.
При этом длительное применение Новинет и Регулона (в течение 9 мес) не приводит к атрофии эндометрия, изменениям в молочных железах, жировом и углеводном обмене. Однако могут появляться кровянистые выделения, интенсивность и продолжительность которых уменьшается с увеличением продолжительности применения препаратов.